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第47章 肾功能不全是怎么引起的该怎么调养

肾功能不全的发病原因较为复杂,主要有以下几个方面:

一、肾脏本身疾病

1. 原发性肾小球肾炎:如 IgA 肾病、膜性肾病等,长期的肾小球炎症可导致肾小球逐渐硬化,肾功能受损。

2. 肾小管间质疾病:如药物性肾损伤、慢性间质性肾炎等。某些药物(如抗生素、非甾体类抗炎药等)、感染、自身免疫等因素可引起肾小管间质的炎症和损伤,影响肾脏的重吸收和排泄功能。

3. 肾血管疾病:如肾动脉狭窄、肾小动脉硬化等。血管病变可导致肾脏血液供应不足,引起肾脏缺血缺氧,进而损害肾功能。

二、全身性疾病累及肾脏

1. 糖尿病:长期高血糖可损害肾脏微血管,导致糖尿病肾病。随着病情进展,可出现肾小球硬化、肾小管萎缩等,最终发展为肾功能不全。

2. 高血压:持续的高血压会使肾小球内压力升高,损伤肾小球滤过膜,引起蛋白尿和肾功能下降。

3. 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肾脏是常见的受累器官之一。免疫复合物沉积在肾脏,引起狼疮性肾炎,严重时可导致肾功能不全。

4. 过敏性紫癜:部分患者可出现过敏性紫癜性肾炎,主要是由于免疫复合物沉积在肾小球和小血管,引起炎症反应,损害肾脏功能。

三、其他因素

1. 感染:严重的感染如败血症、流行性出血热等,可直接损害肾脏组织,导致急性肾功能不全。慢性感染如慢性肾盂肾炎等,长期反复发作也可引起肾脏结构和功能的改变。

2. 药物和毒物:某些药物(如化疗药物、造影剂等)、工业毒物(如汞、铅、镉等)、农药等,在使用不当或接触过量时,可直接对肾脏造成毒性损害,引起肾功能不全。

3. 尿路梗阻:如肾结石、输尿管结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻,可导致尿液排出受阻,肾盂积水,长期可压迫肾实质,影响肾脏功能。

4. 年龄因素:随着年龄的增长,肾脏的结构和功能会逐渐衰退,容易出现肾功能不全。此外,老年人常伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也会增加肾功能不全的风险。

肾功能不全的调养方法如下:

一、饮食调养

1. 控制蛋白质摄入

- 对于肾功能不全患者,应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。一般来说,应选择优质低蛋白饮食,以减少肾脏的负担。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等动物蛋白以及大豆蛋白等植物蛋白。

- 可采用麦淀粉饮食,即减少主食中的普通面粉和大米,用麦淀粉(或玉米淀粉、红薯淀粉等)代替,以减少非优质蛋白质的摄入。

2. 低盐饮食

- 限制食盐的摄入量,每日食盐量应控制在 2 - 3 克左右。避免食用咸菜、腌肉、火腿等含盐量高的食物,以减轻水肿和高血压症状。

3. 控制钾的摄入

- 肾功能不全患者容易出现高钾血症,应避免食用含钾高的食物,如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。如果出现高钾血症,应及时采取措施降低血钾水平,如限制钾的摄入、使用排钾利尿剂等。

4. 控制磷的摄入

- 高磷血症是肾功能不全的常见并发症之一,应限制含磷高的食物,如动物内脏、海鲜、奶制品、坚果等。可选择低磷饮食,如瘦肉、蛋清、豆腐等。

5. 保证足够的热量摄入

- 肾功能不全患者应保证足够的热量摄入,以满足身体的代谢需要。可选择富含碳水化合物的食物,如米饭、面食、土豆等。如果食欲不佳,可以选择一些高热量、低蛋白的食物,如藕粉、麦乳精等。

二、生活方式调养

1. 充分休息

- 保证充足的睡眠,避免过度劳累。病情严重时应卧床休息,待病情稳定后逐渐增加活动量。

2. 适度运动

- 在病情允许的情况下,可以进行适度的运动,如散步、太极拳、瑜伽等,以增强体质,提高免疫力。但要避免剧烈运动和过度劳累。

3. 戒烟限酒

- 吸烟和饮酒会加重肾脏负担,影响肾脏的血液循环,因此肾功能不全患者应戒烟限酒。

4. 预防感染

- 肾功能不全患者免疫力较低,容易发生感染。要注意个人卫生,勤洗手、勤换衣,保持居住环境清洁。避免去人员密集的场所,尤其是在流感等传染病流行季节,要做好防护措施,如佩戴口罩、接种疫苗等。如果出现感染症状,应及时就医,积极治疗。

三、心理调养

1. 保持乐观心态

- 肾功能不全是一种慢性疾病,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力,调节情绪。

2. 积极配合治疗

- 严格按照医生的要求进行治疗和调养,按时服药、定期复查。不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。

四、定期复查

1. 肾功能检查

- 定期检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标,了解肾功能的变化情况。

2. 电解质检查

- 检查血钾、血钠、血磷等电解质水平,及时发现并处理电解质紊乱。

3. 血常规检查

- 了解血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标,判断是否存在贫血、感染等情况。

4. 尿常规检查

- 检查尿蛋白、红细胞、白细胞等指标,了解肾脏的病变情况。

5. 血压监测

- 肾功能不全患者常伴有高血压,应定期测量血压,控制血压在正常范围内。

总之,肾功能不全患者需要综合采取饮食、生活方式、心理等方面的调养措施,并定期复查,以延缓疾病的进展,提高生活质量。以下是适合肾功能不全患者的食谱:

一、早餐

1. 红薯粥

- 材料:红薯 50 克、大米 50 克。

- 做法:红薯去皮洗净切块,大米洗净。将红薯块和大米一起放入锅中,加适量水,煮成粥即可。

- 功效:红薯富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防便秘。与大米搭配,可提供碳水化合物,为患者提供能量。

2. 水煮蛋

- 材料:鸡蛋 1 个。

- 做法:将鸡蛋放入锅中,加适量水,煮熟即可。

- 功效:鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收,可补充患者身体所需营养。但要注意控制摄入量,避免过量摄入蛋白质。

二、午餐

1. 清炒时蔬(如白菜、西兰花、胡萝卜等)

- 材料:蔬菜适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。

- 做法:将蔬菜洗净,切成适当大小。葱姜蒜切末。锅中倒油,油热后放入葱姜蒜爆香,加入蔬菜翻炒至断生,加盐调味即可。

- 功效:蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,可补充营养,促进肠道蠕动,减轻肾脏负担。

2. 清蒸鱼

- 材料:鱼 1 条、葱姜适量、料酒、盐、蒸鱼豉油、食用油。

- 做法:将鱼洗净,在鱼身上划几刀,放入盘中,加入葱姜、料酒、盐腌制 15 分钟。锅中加水,水开后将鱼放入蒸锅中,大火蒸 8 - 10 分钟。取出后倒掉盘中的汤汁,撒上葱姜丝,淋上蒸鱼豉油,再浇上热油即可。

- 功效:鱼富含优质蛋白质,易于消化吸收,且脂肪含量低,适合肾功能不全患者食用。但要注意控制摄入量,避免过量摄入蛋白质。

3. 米饭

- 材料:大米 100 克。

- 做法:大米洗净,加适量水,放入电饭煲中煮熟即可。

- 功效:米饭是主食,可提供碳水化合物,为患者提供能量。

三、晚餐

1. 冬瓜肉丸汤

- 材料:冬瓜 100 克、瘦肉 50 克、葱姜适量、盐、料酒、淀粉、香油。

- 做法:冬瓜去皮洗净切片,瘦肉剁成肉泥,加入盐、料酒、淀粉搅拌均匀,制成肉丸。葱姜切末。锅中加水,放入葱姜末,水开后放入肉丸,煮至肉丸浮起,加入冬瓜片继续煮至冬瓜熟透,加盐调味,最后滴几滴香油即可。

- 功效:冬瓜有利尿消肿的作用,可减轻肾脏负担。瘦肉可提供优质蛋白质,但要注意控制摄入量,避免过量摄入蛋白质。

2. 清炒豆芽

- 材料:豆芽适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。

- 做法:将豆芽洗净,葱姜蒜切末。锅中倒油,油热后放入葱姜蒜爆香,加入豆芽翻炒至断生,加盐调味即可。

- 功效:豆芽富含维生素和膳食纤维,可补充营养,促进肠道蠕动。

3. 馒头

- 材料:面粉 100 克。

- 做法:面粉加水揉成面团,发酵后制成馒头,放入蒸锅中蒸熟即可。

- 功效:馒头是主食,可提供碳水化合物,为患者提供能量。

注意事项:

1. 肾功能不全患者的饮食应根据病情进行调整,控制蛋白质、盐、钾、磷等的摄入量。

2. 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肾脏负担。

3. 饮食应清淡、易消化,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡。

4. 严格控制饮食量,避免暴饮暴食,以免增加肾脏负担。

对于肾功能不全患者,适当食用一些水果和蔬菜有以下好处:

一、水果

1. 苹果

- 好处:富含维生素 c、果胶等营养成分。维生素 c 具有抗氧化作用,可帮助减轻身体的氧化应激反应。果胶可以促进肠道蠕动,减少肠道对有害物质的吸收,同时还能调节肠道菌群。苹果的钾含量相对较低,对肾功能不全患者较为安全。

- 注意事项:如果患者同时伴有高血糖,应注意控制苹果的摄入量,避免血糖升高。

2. 梨

- 好处:有清热降火、润肺生津的功效。水分含量较高,可帮助患者补充水分。梨的钾含量也不高,适合肾功能不全患者食用。

- 注意事项:梨性凉,脾胃虚寒的患者不宜多吃。

二、蔬菜

1. 黄瓜

- 好处:富含水分、维生素和膳食纤维。具有清热利水的作用,有助于减轻肾脏负担。黄瓜的钾含量较低,适合肾功能不全患者。

- 注意事项:生吃黄瓜时要注意清洗干净,避免农药残留。

2. 西红柿

- 好处:含有丰富的维生素 c、番茄红素等抗氧化物质,具有抗氧化、保护心血管的作用。西红柿的钾含量不高,且水分充足,对肾功能不全患者有益。

- 注意事项:不要空腹吃西红柿,以免引起胃部不适。

3. 南瓜

- 好处:富含胡萝卜素、维生素和矿物质。具有健脾益胃、清热解毒的功效。南瓜的钾含量相对较低,且含有丰富的膳食纤维,有助于促进肠道蠕动。

- 注意事项:南瓜性温,胃热炽盛者应少食。

需要注意的是,肾功能不全患者在选择水果和蔬菜时,应根据自身病情进行调整。如果患者伴有高钾血症,应避免食用含钾高的水果和蔬菜,如香蕉、橘子、土豆等。同时,患者还应注意控制水果和蔬菜的摄入量,避免因摄入过多水分而加重肾脏负担。

对于肾功能不全患者,适当按摩一些穴位可能有一定的辅助作用,但不能替代正规治疗。以下是一些可考虑按摩的穴位:

一、涌泉穴

1. 位置:位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。

2. 按摩方法:用拇指指腹点按涌泉穴,力度以产生酸、麻、胀感为宜,每次按摩3 - 5分钟,左右脚交替进行。

3. 好处:涌泉穴是肾经的起始穴位,按摩此穴可以起到补肾益精、滋阴降火的作用,有助于改善肾功能不全患者的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

二、太溪穴

1. 位置:在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

2. 按摩方法:用拇指指腹按揉太溪穴,力度适中,每次按摩5 - 10分钟,左右脚交替进行。

3. 好处:太溪穴是肾经的原穴,具有滋阴益肾、壮阳强腰的功效。按摩太溪穴可以调节肾脏功能,促进肾脏的血液循环,对于肾功能不全患者的水肿、蛋白尿等症状有一定的缓解作用。

三、关元穴

1. 位置:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。

2. 按摩方法:用手掌顺时针按摩关元穴,力度适中,每次按摩10 - 15分钟。

3. 好处:关元穴具有培元固本、补益下焦的作用。按摩关元穴可以增强人体的正气,提高免疫力,对于肾功能不全患者的身体虚弱、抵抗力低下等症状有一定的改善作用。

四、气海穴

1. 位置:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。

2. 按摩方法:用手掌顺时针按摩气海穴,力度适中,每次按摩10 - 15分钟。

3. 好处:气海穴具有补气益肾、涩精固本的作用。按摩气海穴可以调节人体的气机,增强肾脏的功能,对于肾功能不全患者的气短乏力、遗精早泄等症状有一定的缓解作用。

需要注意的是,肾功能不全患者在按摩穴位时应掌握好力度和时间,避免过度用力或长时间按摩造成局部损伤。如果患者病情较重或有出血倾向等并发症,应在医生的指导下谨慎进行穴位按摩。同时,穴位按摩只能作为辅助治疗手段,患者仍需遵循医生的建议进行正规的药物治疗和饮食调理。

肾功能不全患者可以进行适当的运动,但要根据病情的严重程度选择合适的运动方式和运动量。

一、适合的运动

1. 散步

- 好处:散步是一种低强度的有氧运动,可以促进血液循环,增强心肺功能,提高身体的代谢水平。对于肾功能不全患者来说,散步可以缓解疲劳,改善心情,同时不会对肾脏造成过大的负担。

- 方法:选择空气清新、环境安静的地方进行散步,如公园、小区等。可以根据自己的身体状况逐渐增加散步的时间和速度,一般每次散步 30 分钟左右,每周进行 3 - 5 次。

2. 太极拳

- 好处:太极拳是一种缓慢、柔和的运动方式,可以调节呼吸,放松身心,增强身体的柔韧性和平衡能力。对于肾功能不全患者来说,太极拳可以帮助调节身体的气血运行,提高免疫力,缓解压力。

- 方法:在专业教练的指导下学习太极拳的基本动作和要领。可以从简单的招式开始练习,逐渐增加难度。每次练习时间不宜过长,一般 30 - 60 分钟为宜,每周进行 2 - 3 次。

3. 瑜伽

- 好处:瑜伽通过各种体式和呼吸练习,可以帮助身体放松,减轻压力,增强肌肉力量和柔韧性。对于肾功能不全患者来说,一些简单的瑜伽动作可以促进血液循环,调节内分泌系统,提高身体的免疫力。

- 方法:选择适合自己身体状况的瑜伽课程,在专业瑜伽教练的指导下进行练习。可以从基础的体式开始,如山式、树式等,逐渐增加难度。每次练习时间控制在 30 - 60 分钟左右,每周进行 2 - 3 次。

二、注意事项

1. 运动强度要适中

- 肾功能不全患者的身体比较虚弱,运动强度不宜过大。在运动过程中,如果感到疲劳、呼吸困难、心慌等不适症状,应立即停止运动,并休息一段时间。

2. 避免剧烈运动

- 剧烈运动可能会加重肾脏的负担,导致病情恶化。因此,肾功能不全患者应避免进行剧烈的运动,如跑步、跳跃、举重等。

3. 注意运动时间

- 运动时间不宜过长,以免过度疲劳。一般来说,每次运动 30 - 60 分钟为宜,可以根据自己的身体状况适当调整。

4. 做好热身和放松运动

- 在运动前,应进行适当的热身运动,如活动关节、拉伸肌肉等,以减少运动损伤的风险。运动后,要进行放松运动,如深呼吸、散步等,帮助身体恢复平静。

5. 定期复查

- 肾功能不全患者在进行运动的同时,要定期复查肾功能、尿常规等指标,了解病情的变化。如果病情出现恶化,应及时调整运动计划或停止运动。

肾功能不全患者有以下一些禁忌:

一、饮食方面

1. 高盐饮食:避免食用咸菜、腌肉、火腿等含盐量高的食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压,增加肾脏负担。

2. 高蛋白饮食:在肾功能受损时,过量摄入蛋白质会产生更多代谢废物,加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量,选择优质低蛋白食物。

3. 高钾食物:如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用,特别是在出现高钾血症时,以免引发心律失常等危险。

4. 高磷食物:动物内脏、海鲜、奶制品、坚果等含磷高的食物应限制摄入,以防止高磷血症。

5. 辛辣刺激食物:辣椒、花椒、大蒜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品应尽量避免,以免刺激肾脏,加重病情。

二、生活习惯方面

1. 过度劳累:避免长时间体力劳动和剧烈运动,防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降,加重肾脏病情。

2. 吸烟:吸烟会使血管收缩,影响肾脏血液供应,加重肾脏损害,应严格戒烟。

3. 憋尿:长时间憋尿会导致尿液反流,容易引起泌尿系统感染,进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。

4. 自行用药:避免自行服用非处方药物,尤其是对肾脏有损害的药物,如某些抗生素、止痛药、退烧药等。在用药前应咨询医生的意见。

5. 不规律复查:应定期复查肾功能、尿常规等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。忽视复查可能导致病情加重而不自知。