“没问题!”白玲告诉张大姐,上午就是王澄收病人,王澄去做手术,她帮忙接诊病人而已。
韦医生接过张大姐的b超报告单,上面提示“双侧卵巢稍增大,子宫内见卵黄囊,可见微弱心管搏动”,她转交给白玲:“白老师,是早孕的。”
宁小鹏与黄小敏纷纷朝张大姐看过去。
“张老师,恭喜呀!”
“我看看,多少周了!”黄小敏凑过去看了一眼b超报告单。
张大姐脸上浮现一丝忧愁:“刚发现怀孕。”
白玲指导韦医生给张大姐书写住院通知单,诊断“先兆流产”,然后交给她去缴费。
韦医生自以为进修2个多月,学到了些中医的皮毛,就问白玲:“白老师,等下是开寿胎丸给她吃吗?”
“是的,病人要是不喜欢吃中成药,你就开水煮的寿胎丸给她喝,先开1剂,懂开了吧?”
韦医生信心满满:“懂了!”
宁小鹏盯着张大姐的b超报告单,提出异议:“寿胎丸恐怕还不够。”
白玲毛毛躁躁地问:“寿胎丸是安胎的名方,怎么就不够了?”
“等张老师上来问过症状再开方吧!”
“唷!宁小鹏,你这是什么意思?臭显摆是吗?别以为我工作太久,把书本的知识忘了,我告诉你,今天这寿胎丸我开定了!”
“白师姐,寿胎丸的作用是补肾安胎,我觉得,张老师除了补肾安胎,更需要活血化瘀。”
白玲将笔重重地压在桌面,喊道:“活血化瘀,你疯了!”
西医出身的黄小敏听到他说活血化瘀,更是脊背发凉,别的医生给病人安胎都是讲究补、补、补,你却整出活血来,要是胎没补上,赶明儿被你活血融化完了!
中医太可怕了!
玩不过,真的玩不过中医!
宁小鹏摇摇头:“我没疯。我们中医讲究的是辨证论治,你都没四诊合参,怎么就知道单单开寿胎丸而已呢?”
“宁小鹏,我问你,我开寿胎丸错了吗?有什么错?”
他摇摇头:“没错,没有错。”
“没错就得啦!你的病历写完了?换药换完了?”
他摇摇头,不再说话。
“你真是闲得蛋疼是吧!自己的事情都没做完,还管起我的事情来了!你牛,你来帮王澄收病人吧!”
“不,不!白师姐,我只是个人觉得,张老师原本有卵巢过度刺激综合征,从她之前的症状来看,我大概记得,她以前住院的时候,她那时是肾虚血瘀证。”
白玲非常不爽,问:“你是不是还想给她用什么狗屁桂枝茯芩丸?”
他笑了笑,说:“具体用什么药,等张老师上来看过再说吧!”
“宁小鹏,我可告诉你,你都说她原本是肾虚血瘀证,真要瘀阻,输卵管还能通吗?还能怀孕吗?她的卵巢已经小很多了,这不正是说明瘀血没有了吗?她现在就只剩下肾虚,虚到流血,你没看见她捂住肚子吗?真要是瘀血,叫什么来着,瘀血阻络,不通则痛,那不得是腹痛拒按啊!肾虚腹痛,喜温喜按,别以为我不懂!”
“呃。”
“别以为我都忘记教科书的内容!我毕业这么多年,那些书本还没丢,我最近有看书!”白玲似乎扳回了一局,只不过,她已经亮出了底牌。
宁小鹏则不同,随身就带着一个行走的AI女神,只要他有需求,随时随地可以呼唤苍岛衣出来。
就在这个时候,宋安梨走进来,打断他们师姐弟的辩论。她询问宁小鹏什么时候安排宫颈锥切手术,她有些不耐烦了,因为隔壁床是农三娘。农三娘的形象,使得宋安梨恐惧不安。
宁小鹏浏览宋安梨的辅助检查,除了盆腔核磁共振,其它检查没有大问题。问题就出在核磁共振,但见宫颈的图像,有一颗实质性的内生型占位病变,大小约1.5x1cm,边缘不规则,非常像宫颈癌!还好,肿物在宫颈远端,距离子宫内口大概还有3cm左右。
这个位置,难搞,也不好做宫颈活检手术。对于这种情况,常规的检查方式有两种,第一种是普通的宫颈搔刮术,有点像分段诊刮术那样,刮一些宫颈组织出来,送去做病检,以明确诊断;第二种就是做宫腔镜检查术,在宫腔镜直视下钳取组织,不过宫腔镜手术需要到手术室做。
但是,这两种诊断性检查都存在一定风险,比如搔刮的时候容易将癌细胞推进子宫,引起医源性转移。
于是,宁小鹏跟宋安梨聊天,足足聊了半个小时。
宋安梨非常伤心,擦拭着泪眼,问:“宁医生,我还有一个问题,我那个hpV阳性,是怎么回事?我昨晚上网查了很久,网上说与x接触有关,可是,我只有我老公一个男人啊!”
对于影响夫妻感情的话题,宁小鹏不想再过多去聊,他提醒宋安梨,网络世界是虚拟的,有些信息不一定真实可信。不过,医学研究已经证明,hpV跟宫颈癌有关。
宋安梨托着额头,眼泪再次悄然落下,问:“是不是我老公在外面乱搞,然后回家传染给我的?宁医生,你不用瞒着我,我都这个岁数了,看得开!”
“呃,怎么说呢,你别想太多,我们先处理疾病,可以吗?”
她捏了一下鼻子,点点头:“我现在什么都听你的!”
宁小鹏不敢轻易作主,所以打电话跟李丽萍汇报,李丽萍心情大爽,这是高质量的病人!
她告诉宁小鹏,要是想赶时间,就直接做搔刮,明天下午就可以得知病检结果,早点安排后续的手术,她没有强调宫腔镜检查手术。
宁小鹏心领神会,挂断电话,就主推静脉全麻下搔刮,因为宋安梨没有吃到早餐,可以立即安排给她做手术。
张大姐将住院通知单交给护士,就躲进医生办公室,坐在宁小鹏身边:“宁医生,你给我把把脉。”
宁小鹏正在打印宋安梨的医患沟通与搔刮术知情同意书,他看着白玲:“你让白医生给你开中药就可以了。”
韦医生指着旁边的椅子:“坐这边吧!”
宋安梨的丈夫提着一份肠粉出现在门口,喊道:“老婆,回去吃早餐,我买了你最爱吃的肠粉,加了一根火腿肠,我还以为你去哪里了呢!”
宋安梨没有回头看丈夫,只是摇摇头,声音有些沉闷:“我不吃!”
“你怎么了,有哪里不舒服?”
宁小鹏抢先回答:“等下做宫颈搔刮术,要打麻醉,暂时不吃东西。”
他走进去,手搭在宋安梨的肩膀:“这么快就做手术啦?”
宋安梨推开丈夫的手:“放开,别碰我!”