器械护士问道:“你刚刚不是垫有啫喱垫了吗?”
巡回护士就像热锅上的蚂蚁,哭丧一般说道:“垫有啊!可是,这么捏一下都出现痕迹,其它地方要是也这样,等下IcU上报到护理部,我这个月就白干了。”
陈四海笑道:“IcU没有床位了,估计要在这里复苏。”
李丽萍喜出望外,说道:“这么好?四海,你不会是为了帮病人省钱吧?”
“嗐,小鹏的朋友,能省一分也是钱嘛。”
器械护士说道:“一分也是爱!”
宁小鹏非常感动:“谢谢四海哥!”
李丽萍检查着简易单孔戳卡,还是有些担心。
宁小鹏信誓旦旦地告诉李丽萍,他之前做过单孔腹腔镜手术,没啥难度。这一次,他想尝试一下这种简易的单孔戳卡。万一失败,就改回传统的多孔腹腔镜。
李丽萍想到,如果单孔做不下去,顶多花多些时间,也没啥大碍,才同意宁小鹏的要求。
于是,宁小鹏跟李丽萍一起,用布巾钳将元秀的肚脐提起来,在肚脐眼中间作一条长约2公分的纵形切口,依次切开真皮层、皮下脂肪、肌肉、腹壁等组织,直接进入到腹腔。
单孔腹腔镜不用先充二氧化碳,省时省力,不错。
他在简易单孔戳卡腹部端涂抹厚厚的一层石蜡油,使劲塞进切口,然后就充二氧化碳,鼓起元秀的肚子,建立人工气腹,使得气腹压力维持在12mmhg。
接着,他插入腹腔镜镜头,看到盆腔满是血液,浮出血液面的子宫潮红、有较多滤泡。
他把腹腔镜镜头交给李丽萍扶持,自己拿起输卵管抓钳与拨棒,开始检查双侧输卵管。
但见,双侧输卵管都屈曲,像蚯蚓样改变,左侧输卵管壶腹部肿大、大小约8x6cm,而且有一个破裂口,附近有血块,破裂口还在冒血。
宁小鹏按照刚才做的虚拟手术步骤,换上吸引器,将盆腔里面的积血吸出来。然后用电勾扩大左侧输卵管破裂口,延伸到病灶近端,发现白花花的肉团,那就是妊娠组织。
他小心翼翼地钳取妊娠组织,装进标本袋,先放在子宫直肠之间的凹陷处,用子宫压住标本袋。
接着清洗左侧输卵管和盆腔,不断吸走积液,输卵管创面有些渗血,他拿来双极电刀进行电凝止血。
李丽萍感慨:“这种输卵管留着也是隐患,以后再次宫外孕的几率太高。”
宁小鹏一边操作,一边说道:“那也没办法,她还没生过小孩。”
“我知道,不能轻易切掉她的输卵管。”
突然,电刀电凝过热,与输卵管创面黏连,宁小鹏提起电刀的时候,带动输卵管,牵拉到创面,导致输卵管孔道断裂!
李丽萍大惊失色,压低声音:“你小心点啊!”
宁小鹏手有些抖,这都发生了什么?
他仔细看着屏幕,左侧输卵管壶腹部从中间断裂,要是敞开不管,就怕此处与周围组织发生黏连,或者断端闭合。那么,元秀自然受孕的机会就会减少一半。
李丽萍提议,采取简单的3针缝合吻合,反正这一边输卵管未来作用不大。
宁小鹏非常愧疚,深吸气几下,告诉巡回护士,去拿最细的腰穿pE管。他计划用腰穿pE管替代输卵管复通管,从输卵管伞端插进去,再穿过壶腹部,然后用可吸收缝线吻合断端,之后取出腰穿pE管。这种方式,要比单纯的3针缝合吻合效果好得多。
李丽萍问他:“你把握大不大?”
他盯着李丽萍:“试一试吧!要不然,我内心会不安。”
巡回护士找来3种型号的腰穿pE管给宁小鹏挑选,最细的比头发丝大一丢丢。
他选择最细的,放进腹腔,在腹腔镜放大6倍的视野下,腰穿pE管显得还是挺大的。他尽量定住手,让器械抖动幅度维持在0左右,然后慢慢地插进输卵管伞端,从断裂口出来,再去穿壶腹部近端,后面就是缝合了。
因为他沉着冷静,操作还算顺利,花掉30多分钟,终于吻合成功。当然,日后通畅效果恢复如何,就不得而知了。或许元秀能够自然受孕种植到子宫,也或许再次在左侧输卵管妊娠!
宁小鹏检查一遍输卵管创面,没有渗血,才去电凝子宫滤泡。
子宫滤泡,是盆腔炎的表现,由于炎性刺激子宫表面,发生一系列的炎性反应,形成黏连丝,包裹炎性渗出液,最终形成滤泡。长期以往,滤泡增大破裂,与周围组织器官黏连就会形成黏连带。
所以,宁小鹏为了降低元秀子宫与周围组织黏连的风险,选择电凝烧灼滤泡,希望能够帮一帮她。
做完这些操作,他才使用生理盐水冲洗盆腹腔,吸走液体,继续冲洗,不停重复动作,直到液体变得清亮,表示盆腹腔已经没有活动性出血,在吸走最后一波液体,宁小鹏才取走标本袋。
他向巡回护士要来一瓶术优康,注入元秀的肚子。
术优康,全名:聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液,是一种预防术后黏连的好东西,当然价格也不便宜。
最后一步,就是拔除简易单孔戳卡,然后美容缝合肚脐眼。
这一次宫外孕手术,足足花掉2个多小时。
李丽萍看着时间,已经过了下午5点钟,她有些不悦,吐槽:“单孔腹腔镜速度太慢了!”
陈四海停掉麻醉药,说道:“第一次做,已经算是很快了。”
巡回护士也说道:“对啊!要是有专用的戳卡,再多练几台手术,肯定会很快。”
陈四海观察着监护仪:“李主任,赶紧去申请购买单孔戳卡,让小鹏多做几台单孔腹腔镜手术,这可是未来的热门趋势。人民医院和妇幼保健院都没有开展呢!我觉得你们可以抢占先机,推广出去,肯定会有很多病人慕名而来。”
宁小鹏开始收拾铺巾,问道:“为什么要我多做几台,不应该是大家一起学习吗?”
陈四海说道:“你是李主任的得力干将,你不为李主任分担,谁来分担?”