众人纷纷盯着宁小鹏。
他意识到自己装13太上头,马上照着AI屏幕改口:“呃,不,我是说大家冷静一下,听我说一句,为了防备剖宫产时突发主动脉夹层动脉瘤破裂,我觉得我们需要先游离右腋动脉及右股动脉备用,以便意外发生的时候,能够快速建立体外循环。”
外科医生点头称赞:“我还在考虑,实在不行,我就等你们做完剖宫产,我再行右腋动脉、右股静脉插管建立体外循环做bentall术。”
时间紧迫,阮红英尚有疑虑:“小鹏,你从哪里学来的?”
“苍.老师教我的!”宁小鹏伸手到器械护士那边:“刀!”
“哦。”器械护士给了他手术刀。
“手术开始!”宁小鹏未等外科医生回过神,就先划下一刀。
一个麻醉医师按下墙壁屏幕的按钮,手术开始计时。
宁小鹏照着苍岛衣提供的3d立体解剖手术演示步骤,使出娴熟度不足一半的功夫,切开产妇的皮肤,分离脂肪、肌肉,寻找到右腋动脉,对其进行游离,用7号丝线标记固定,使用同样的方法分离出右股动脉和右股静脉。
十几分钟时间,他拿起镊子捏提产妇下腹:“做剖宫产!”
这一步,阮红英和王澄都懂,所以配合得非常好。
仅仅使用15分钟,就把胎儿捞出来了。
但是,由于产妇心功能不良、全身麻醉等原因,存在胎儿宫内缺氧情况,所以胎儿取出来的时候,根本就没有自主呼吸。
儿科医生跟助产士一起,立即将婴儿咽喉部的黏液和羊水吸出来,争取保障呼吸道通畅,还有使劲拍打足底促使婴儿啼哭,然而,效果并不理想。
另一个麻醉医师立即给婴儿进行气管插管吸氧,争分夺秒建立有效通气,进行胸外心脏按压。
儿科医生叫巡回护士直接给婴儿注射1∶肾上腺素1 mL。
经过抢救,婴儿终于发出哭叫声,5min时Apgar评分仅有6分,随即放入恒温箱,由儿科医生和助产士陪同,带管送婴儿返回儿科进一步救治。
宁小鹏充分发挥快、准、狠的真男人本色,用时10分钟就缝好子宫、腹部。
接下来又到外科医生主场。
苍岛衣提醒宁小鹏,给产妇腹部置沙袋(无菌盐水代替)压迫,以减少回心血流量,还要密切观察宫缩、阴道出血量、血压、心率。
他问苍岛衣能否使用缩宫素。
苍岛衣告诉他,先观察看看,宫缩好就无需使用缩宫素。
外科医生让宁小鹏充当一助,开始进行bentall术。
“甲强龙250mg、氨甲环酸0.6g、肝素3mg\/kg!”
麻醉医师照着复述一遍,接着就指导巡回护士给产妇用药。
“麻师,现在血压是多少?”
“83\/49mmhg。”
“可以领血了吗?帮我催一下输血科。”
“好,我现在就打电话!”
很快,他们就进行升主动脉阻断,并经冠状静脉窦逆行灌注4∶1含血高钾停跳液及冰帽辅助脑保护。
这是宁小鹏第一次接触心脏手术,情绪不免有些激动,能够光明正大地看到女人的内心。要是可以跟她内心对话多好,就像紫霞仙子钻到至尊宝心里那样,看清楚一个人的内心……
卧槽!
宁小鹏,你在想啥呢!现在高度紧张的时刻,你居然在想情感大片!
我呸!
他好想扇自己两巴掌,让自己清醒清醒。
外科医生喊道:“妞,给病人测体温,从鼻咽测!”
“好!”
外科医生与宁小鹏继续做着手术。
5分钟过去,护士看着体温计:“报告医生,体温22c!”
“嗯,很好!帮我打电话问一下我们孙主任到哪里了。”
“好!”
孙主任告诉他们,他正在等最后一个红绿灯,马上就可以回到医院。
外科医生还担心宁小鹏跟不上节奏,而且心里也有些担心,所以动作有些慢。
宁小鹏却反其道而行之,他左手拿手术刀,右手提分离钳,等待产妇心脏停跳后,非常丝滑地切开升主动脉。
外科医生想阻止宁小鹏,可是已经来不及。
但见,主动脉升动脉夹层、主动脉瓣中重度关闭不全,夹层累及左冠状动脉。他们进一步探查主动脉弓,还好没有发现主动脉层病变。
宁小鹏喊道:“可以恢复心肺转流!”
此时,孙主任、覃楚楚、李丽萍先后进来,没过多久,市人民医院的胸心外科主任也赶到。
阮红英和王澄下台,当起观摩者;手术由宁小鹏、孙主任、人民医院主任与外科值班医生4人组继续进行。
他们利用人民医院主任带过来的23号带瓣主动脉人造血管,开始进行bentall术,首先移植左、右冠状动脉至人工血管,连续缝合吻合人工血管远端与升主动脉,确保安全之后,就进行主动脉根部排气,接着开放主动脉,逐渐升温。等心脏自动恢复窦性心律,最后才是逐一拔除各种插管。
后面的肌肉、皮肤缝合,则显得太小儿科了。
整场手术做下来,外面已经天蒙蒙亮,时间来到第二天早晨5点多钟。
孙主任手套一脱,就跑出去,还自嘲起来:“真后悔昨晚跟那帮卵仔出去猜码!”
市人民医院胸心外科主任也跟着出去,他要去跟孙主任一决高下,看看谁尿得更远。
麻醉医师疲惫地按下手术结束按钮,屏幕显示手术持续时间9小时51分钟!
此时,产妇血压90\/61mmhg,心率92次\/分钟,因为麻醉药的影响,她尚未苏醒,所以是带着气管导管送去IcU。
宁小鹏瘫坐下来,盯着地板上摆满的输血袋,根据那些袋子计算,总共输入新鲜冰冻血浆600ml,普通冰冻血浆700ml,悬浮红细胞8U,血小板9U。他眼皮渐渐地下沉,好想倒地睡一觉。
王澄看着有些心疼,她起码在手术中途去麻师的值班室躺过。她蹲下来,要给宁小鹏解开手术衣。
此时,奇妙的声音终于响起:
叮……恭喜宁医生获得0.1分临床经验值,即将为你开启下一周任务,【请在下周营利性地消耗掉全部雷火灸条。】
“啊!”宁小鹏听到声音,睁开眼,兴奋地一弹,下巴触碰到正弯腰下来的王澄。
王澄被撞后仰,坐下来,她含羞地摸着胸口。